A contribuição dos membros da equipe de enfermagem para o processo de enfermagem na visão dos enfermeiros / The contribution of members of the nursing team to the nursing process according to nurses / La contribución de los miembros del equipo de enfermería al proceso de enfermería según los enfermeros

Há controvérsias quanto à participação de auxiliares e técnicos de enfermagem na realização do processo de enfermagem no Brasil. Neste estudo teve-se como objetivo identificar a opinião de 18 enfermeiros das cidades de Brasília-DF e Ribeirão Preto-SP sobre a participação de auxiliares e técnicos de enfermagem nessa metodologia, no que diz respeito a: etapas das quais poderiam participar e medidas necessárias para tal inclusão; atribuições para as quais cada membro da equipe de enfermagem tem competência legal e técnica para desenvolver; e atribuições que poderiam ser desenvolvidas caso tivessem competência legal. Embora a maioria concorde com a participação desses profissionais, restrições foram identificadas: os enfermeiros consideraram os auxiliares e técnicos competentes e habilitados legalmente para executar, prioritariamente, a coleta de dados e a implementação da assistência, contudo, há divergência entre o julgamento realizado pelos sujeitos e o que é previsto na legislação.

There is controversy as to the participation of nursing auxiliaries and technicians in the nursing process in Brazil. This study had the objective of hearing the opinion of 18 nurses from Brasília, capital of Brazil, and Ribeirão Preto, State of São Paulo, on the participation of nursing auxiliaries and technicians in this methodology with respect to: what stages they could participate in and measures necessary for this inclusion; attributions for which each member of the nursing team has legal and technical competency; attributions that could be developed if they had legal competency. Although most participants agree with the participation of these workers, restrictions were stated: the nurses consider that auxiliaries and technicians were competent and legally authorized to collect data and provide care; however, there is disagreement about he judgment and what is laid out in the legislation.

En Brasil, la participación de auxiliares y técnicos de enfermería en la realización del proceso de enfermería es controvertida. La finalidad del presente estudio ha sido identificar la opinión de 18 enfermeros de Brasília-DF y de Ribeirão Preto-SP, sobre la participación de auxiliares y técnicos de enfermería en dicha metodología respecto a: etapas de las cuales podrían participar y medidas necesarias para tal inclusión; atribuciones para cuyo desarrollo cada miembro del equipo de enfermería tiene competencia legal y técnica y atribuciones que podrían ser desarrolladas si tuvieran competencia legal. Aunque la mayoría esté de acuerdo con la participación de tales profesionales igual se identificaron algunas restricciones: los enfermeros consideraron que los auxiliares y técnicos son competentes y están habilitados legalmente para ejecutar, prioritariamente, la recogida de datos y la implementación de la atención pero, sin embargo, hay divergencias entre el juicio de los sujetos y lo que está previsto en la legislación.

É possível minimizar a ocorrência de erros?: Exercitando a supervisão direcionada para o preparo e administração de medicamentos / Is it possible to decrease the error occurence?: Practicing guided supervision for preparing and administering medications

Na prática assistencial cotidiana, os auxiliares e técnicos de enfermagem executam a maioria dos procedimentos de enfermagem, entre eles, o preparo e a administração de medicamentos que devem ser realizados com precisão e índice de erro zero sob a supervisão dos enfermeiros. A pesquisa teve como objetivos: caracterizar o perfil de atenção, a capacidade de concentração dos técnicos e auxiliares de enfermagem e construir e testar com os enfermeiros um instrumento de supervisão direcionado ao preparo e administração de medicamentos em uma unidade piloto. Sendo assim, optou-se pela pesquisa em duas etapas: na primeira, foram coletados nos arquivos do Serviço de Apoio Educacional do HU-USP, dados do Teste D2, do prontuário de 265 auxiliares de enfermagem e 49 técnicos de enfermagem. Os resultados mostraram que, em 17 unidades, somente os auxiliares de enfermagem da Pediatria e Hemodiálise apresentaram índices de boa precisão para atividades que exigem atenção. Dentre as 17 unidades, foi selecionada a Clínica Médica, para a segunda etapa, considerando-se o resultado no Teste D2, a pouca rotatividade dos pacientes, o grande número de procedimentos e um quadro estável de enfermeiros. Para a coleta de dados, utilizou-se a técnica de grupo focal, quatro encontros foram realizados com a participação de cinco enfermeiras da Clínica Médica. No grupo focal, discutiu-se a supervisão sob a ótica do processo de trabalho de gerenciamento. Como resultado, evidenciou-se que a supervisão assume caráter de controle e, quando mencionado o caráter educativo, o enfoque é dirigido para os treinamentos e reciclagens. O grupo construiu um instrumento próprio para supervisão, destacando os seguintes itens: organização no procedimento, lavagem de mãos, reunião de material, conhecimento/capacidade de orientação, identificação, manipulação de materiais, desinfecção, técnica de aspiração, verificação da permeabilidade do acesso venoso ) e interferências do ambiente. O estudo possibilitou a reflexão de aspectos importantes no processo de supervisão, indicando a necessidade de continuar estudando outras dimensões do pensar, sentir e agir, relacionadas à minimização da ocorrência de erros por meio de uma supervisão efetiva

In the daily care practice, nursing auxiliaries and technicians carry out most of the nursing procedures; such as the prepare and administration of the medications, which need precision and no errors are admitted, so this perfomance needs nurses' supervision. The aims of this study are: to characterize the attention profile, the nursing auxiliaries and technicians' concentration capacity and to create and to test, with nurses, a supervision instrument guided for preparing and administering medications at a pilot-unit. Hence, it was opted by a research in two steps: in the first one, data from D2 Test was collected from the archive of the Educational Support Service of HU-USP and from the record of 265 nursing auxiliaries and 49 nursing technicians. The results showed that in 17 units, only the Pediatric and Hemodialysis professionals presented rates considered of good precision for activities that demanded attention. Among the 17 units, a Medical Clinic was selected for the second step, considering the result of the D2 Test, the small patient turnover, the great amount of procedures and a stable board of nurses. Focus group technique was used for data collection. Four meetings were held whith participation of five nurses from Medical Clinic. On the focus group, it was discussed the supervision on the management working process standpoint. As a result, it was evidenced that supervision gets the control approach and, when it mentioned the educational approach, the focus is directed to training and recycling courses. The group created its own instrument for supervision, highlighting the following items: procedure organization, hand-washing, material collection, orientation knowledge/capacity, identification, material handling, disinfection, aspiration technique, verification of the venous access permeability and the environment interference. The study promoted reflection on important aspects of the supervision process, indicating the need of continuing the studies in other dimensions of thinking, feeling and acting, regarding to the minimization of error occurrence by an effective supervision

A qualificação dos atendentes de enfermagem: transformações no trabalho e na vida / The qualification of nursing assistants: changes in work and life

Este trabalho tomou como objeto de estudo as transformações ocorridas no trabalho, vida e, especialmente, maneira de pensar e agir das atendentes de enfermagem a partir de sua qualificação como auxiliares pelo Projeto Larga Escala (PLE). Utilizou o trabalho e a qualificação como categorias de análise e teve como objetivo dimensionar as mudanças ocorridas com as atendentes a partir de sua qualificação. Constituíram os sujeitos deste estudo as atendentes que qualificaram-se como auxiliares de enfermagem pelo PLE na Administração Regional de Saúde - 5 (da cidade de São Paulo) no período de 1990 a 1992, utilizando histórias de vida como estratégia de captação da realidade. A análise das histórias permitiu reconhecer as possibilidades e limites dos processos de qualificação. Observou-se que a qualificação garantiu às antigas atendentes: a) o acesso a uma posição de melhor remuneração, de promoção a uma categoria profissional e alguns direitos trabalhistas; b) a conquista de alguns direitos como cidadãs, que não se relacionam com a possibilidade de ascensão social; c) mudança no padrão de conhecimento; d) autonomia relativa aos aspectos técnicos da atenção à saúde; e) ganhos na humanização do cuidado. A qualificação parece ter uma força relativa na modificação da qualidade da atenção à saúde, permitindo uma certa compreensão do objeto de trabalho e no domínio das tecnologias utilizadas no processo de trabalho. Não parece constituir-se no entanto, em força capaz de suscitar transformações no modelo constituído de assistência clínica individual, desvelando assim uma certa fragilidade da apreensão da dimensão política proposta pelo PLE para a qualificação dos profissionais de saúde.

This study took as object the transformations ocurred in working, living and specially in the thinking and acting way of nursing attendants after their qualification as nursing auxiliaries through the LSP (Large Scale Project). It utilized work and qualification as analytical categories. The aim was to evaluate the dimension of the changes ocurred with attendants after the qualification process. Study subjects were attendants who have qualified as auxiliaries through LSP conducted by the Regional Health Administration - 5 (São Paulo city), during 1990 a 1992. Life histories were used as a methodological tool to aprehend these transformations. The analyses allowed the recognition of both potentialities and limitations of the qualification process. Qualification have guarantied to the attendants: a) access to improved remuneration, promotion to a professional status and some working rights; b) conquer of some citzen rights not directly related with social rising; c) change in knowledge patterns; d) a certain autonomy related to technical aspects of health attention; d) gains in the humanization of care. The qualification process seems to have a relative power to modify the quality of health attention, allowing a certain understanding of the object of the health work and dominating technologies used in the working process. Nevertheless, it does not seems to constitute changes in the individual and clinical model of health assistance, showing a certain fragility to apprehend the political dimension proposed by the LSP to qualify health workers.